الشرى (الأرتيكاريا): الأسباب والعلاج ومتى يكون طارئًا
ضمن مرجع: العناية بالبشرة
ما الفرق بين الشرى الحاد والمزمن؟ لماذا لا يُعرف السبب عند كثيرين؟ ما العلامات التي تستدعي الإسعاف، وما تسلسل العلاج من مضادات الهيستامين حتى العلاجات الحيوية الحديثة؟
الحساسية والشرى · 3 دقائق · 22 أغسطس 2026
كتبه وراجعه طبيًا د. يوسف أبوزرد · اختصاصي جلدية، البورد الألماني · آخر مراجعة: سبتمبر 2026
الخلاصة
- الشرى انتبارات حمراء أو بلون الجلد، مرتفعة وحاكة، تختفي كل واحدة منها غالبًا خلال أقل من 24 ساعة.
- إذا استمر الشرى أكثر من 6 أسابيع ويظهر معظم أيام الأسبوع فهو شرى مزمن.
- كثيرون لا يعرفون سببه أبدًا، ومع ذلك يمكن السيطرة عليه جيدًا.
- تورم الوجه أو الفم أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، حالة إسعافية فورية.
- العلاج يبدأ بمضادات الهيستامين غير المنومة، وتوجد اليوم علاجات حديثة فعالة لمن لا يستجيب.
ما الذي يجعلها شرى؟
الشرى طفح من انتبارات مرتفعة تشبه لسعة الحشرة، تحك وقد تحرق، وتتغير أماكنها وأشكالها. ما يميزه أن كل انتبار بمفرده يختفي غالبًا خلال أقل من 24 ساعة، بينما تظهر انتبارات جديدة في أماكن أخرى.
قد يرافقه تورم أعمق في الجفون أو الشفاه أو اليدين يسمى الوذمة الوعائية.
هل هو شرى حاد أم مزمن؟
| النوع | المدة | ماذا يعني؟ |
|---|---|---|
| الشرى الحاد | يختفي خلال أيام إلى بضعة أسابيع | غالبًا بعد محفز مثل عدوى أو دواء أو طعام |
| الشرى المزمن | أكثر من 6 أسابيع، ومعظم أيام الأسبوع | غالبًا عفوي بلا سبب خارجي واضح، ويحتاج خطة علاج طويلة |
ما الذي يثير الشرى؟
- الحساسية: بعض الأطعمة، لسعات الحشرات، اللاتكس، بعض الأدوية، وبر الحيوانات، النباتات، وحبوب اللقاح.
- محفزات فيزيائية: الحرارة، العرق، البرد، أشعة الشمس، والضغط على الجلد مثل الملابس الضيقة أو حزام الحقيبة أو الحك.
- التوتر النفسي.
- العدوى، مثل التهاب الحلق البكتيري والتهاب المسالك البولية وكوفيد-19.
- بعض الإجراءات الطبية، مثل العلاج الإشعاعي ونقل الدم.
لماذا لا نجد السبب غالبًا؟
ملايين الأشخاص يصابون بالشرى ولا يعرفون سببه أبدًا، وهذا شائع خصوصًا في الشرى المزمن العفوي. عدم معرفة السبب لا يعني أن الحالة غير حقيقية أو غير قابلة للعلاج.
لهذا لا تُطلب عادة تحاليل حساسية واسعة وعشوائية لكل مريض. القصة المرضية هي التي تحدد إن كان هناك محفز يستحق البحث، مثل دواء بدأته حديثًا أو ارتباط واضح بالبرد أو الضغط.
الفحص الجيد يجيب عن سؤال محدد، ولا يفتح عشرين سؤالًا جديدًا.
من الأكثر عرضة للشرى المزمن؟
- النساء بين 20 و40 عامًا، والنساء عمومًا ضعف الرجال تقريبًا.
- المصابون بالإكزيما التأتبية.
- المدخنون.
متى تحتاج إسعافًا فورًا؟
- تورم في الوجه أو داخل الفم أو الحلق.
- صعوبة في البلع أو التنفس.
- دوخة أو شعور بالإغماء.
- تسارع ضربات القلب.
هذه الأعراض لا تنتظر موعدًا في العيادة. اتصل بالإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ فورًا.
كيف يُشخَّص الشرى؟
يشخّص طبيب الجلدية الشرى غالبًا بالنظر إلى الجلد وسماع القصة. تُطلب الفحوص عند الحاجة فقط:
- اختبارات حساسية على الجلد أو في الدم، إذا كانت القصة تشير إلى محفز تحسسي.
- تحاليل دم لاستبعاد عدوى أو مرض آخر.
- خزعة جلدية في بعض الحالات.
كيف يُعالج الشرى؟
نقيس نجاح العلاج بعدد الأيام الخالية من الشرى والحكة، لا بعدد الأدوية التي جُرّبت.
| الخطوة | العلاج | ملاحظات |
|---|---|---|
| الأولى | مضادات الهيستامين غير المنومة التي تعمل 24 ساعة | الأساس في معظم الحالات، وتوجد من دون وصفة |
| عند عدم السيطرة | مضادات هيستامين بوصفة، مثل ديسلوراتادين أو هيدروكسيزين، أو تعديل الجرعة تحت إشراف الطبيب | لا تزد الجرعة من تلقاء نفسك |
| الشرى المزمن المقاوم | أوماليزوماب (Xolair) | حقنة معتمدة من عمر 12 عامًا |
| الشرى المزمن المقاوم | دوبيلوماب (Dupixent) | معتمد للشرى المزمن العفوي من عمر عامين |
| الشرى المزمن المقاوم | ريميبروتينيب (Rhapsido) | حبوب معتمدة للبالغين؛ في الدراسات قلّ الشرى لدى 70% من المرضى بعد 12 أسبوعًا |
| حالات مختارة | سيكلوسبورين | يهدئ جهاز المناعة ويحتاج متابعة بالتحاليل |
| نوبة شديدة | كورتيزون بالفم لفترة قصيرة | ليس علاجًا طويل الأمد للشرى المزمن |
ماذا تفعل في البيت؟
- استخدم مضاد الهيستامين يوميًا كما وصفه الطبيب، لا عند ظهور الحكة فقط.
- استخدم لوشن مهدئًا للحكة.
- تجنب المحفزات التي لاحظتها، مثل الملابس الضيقة إذا كان الضغط يثير الشرى عندك.
- دوّن ما أكلته وما فعلته في أيام النوبات، فقد يكشف ذلك محفزًا متكررًا.
أسئلة شائعة
- هل الشرى معدٍ؟ لا.
- هل الشرى المزمن حساسية من طعام؟ غالبًا لا؛ معظم الشرى المزمن عفوي بلا سبب غذائي.
- هل يختفي الشرى المزمن؟ يستمر شهورًا أو سنوات عند بعض الناس، لكنه يُسيطر عليه بالعلاج المناسب.
- هل الكورتيزون حل؟ يُستخدم لفترة قصيرة في النوبات الشديدة فقط، وليس للاستخدام الطويل.