فحص الشامات والخزعة: متى تقلق وماذا تعني النتيجة
ضمن مرجع: سرطان الجلد والجراحة الجلدية
كيف يُفحص الشامة بالديرموسكوب، ومتى تلزم خزعة، وما الفرق بين الاستئصال الكامل وأخذ عينة جزئية.
الجراحة الجلدية · 3 دقائق · 9 سبتمبر 2026
كتبه وراجعه طبيًا د. يوسف أبوزرد · اختصاصي جلدية، البورد الألماني · آخر مراجعة: سبتمبر 2026
الجواب باختصار
معظم الشامات حميدة ولا تحتاج إزالة. لكن ظهور شامة جديدة تختلف عن الشامات الأخرى، أو تغير شكلها أو لونها، أو نزفها، يستدعي فحص طبيب الجلدية قريبًا.12
يساعد فحص الجلد بالديرموسكوب على تقييم الشامة؛ وإذا لزم تأكيد وجود سرطان، فالنتيجة النسيجية من المختبر هي المرجع، لا صورة الهاتف.5
كم شامة طبيعي، ومن يحتاج متابعة أدق؟
متى تشك في الشامة؟
علامات ABCDE: عدم التناظر، حواف غير منتظمة، ألوان متعددة، قطر أكبر من 6 مم (وقد يكون أصغر)، وتغير في الحجم أو الشكل أو اللون.2 التفصيل في دليل علامات سرطان الجلد.
كيف يفحص الطبيب الشامة؟
ما أنواع الخزعة؟
- الاستئصال الكامل: عند الاشتباه بالميلانوما، يُفضّل أخذ الآفة كاملة مع كامل سماكة الجلد وحافة صغيرة حيث يمكن ذلك.5
- خزعة جزئية أو بالحلاقة العميقة: قد تُختار إذا كانت الآفة كبيرة أو في موضع يجعل الاستئصال الكامل صعبًا، مع الحرص على عينة كافية لقياس عمق الورم.35
- الثقب (Punch): يأخذ عينة دائرية من كامل سماكة الجلد، لكنه ليس الخيار الأفضل لكل شامة مشبوهة.35
لماذا يُفضَّل استئصال الشامة المشتبهة كاملة؟
يُعد عمق الميلانوما في التقرير النسيجي من أهم المعلومات التي تساعد على تحديد المرحلة والخطوات التالية. لذلك يفضّل الطبيب استئصال الآفة كاملة عندما يكون ذلك ممكنًا، بدل الاكتفاء بعينة سطحية قد لا تكشف العمق الصحيح.5
ماذا تفعل بعد الخزعة؟
- اتبع تعليمات تنظيف الجرح والتغطية، وقد يوصي الطبيب بالفازلين وضماد نظيف. تختلف الرعاية حسب طريقة الخزعة وموضعها.34
- إذا حدث نزف خفيف فاضغط ضغطًا ثابتًا حسب تعليمات الطبيب؛ وإذا استمر التساقط أو كان شديدًا، اطلب المساعدة الطبية.3
- احمرار يتسع، ألم يزداد، إفراز قيحي أو حرارة قد تشير إلى عدوى وتحتاج مراجعة، دون الاعتماد على يوم محدد لظهورها.3
- اسأل عن موعد النتيجة، والخطوة التالية إذا أظهر التحليل تغيّرًا غير طبيعي.5