سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية: كيف يختلفان وما الخطوة التالية؟

ضمن مرجع: سرطان الجلد والجراحة الجلدية

سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية: العلامات والفروق والجراحة وجراحة موهس وخطة المتابعة بعد العلاج.

الأورام الجلدية · 3 دقائق · 10 سبتمبر 2026

كتبه وراجعه طبيًا د. يوسف أبوزرد · اختصاصي جلدية، البورد الألماني · آخر مراجعة: سبتمبر 2026

الجواب باختصار

سرطان الخلايا القاعدية (BCC) أشيع أنواع سرطان الجلد، وينمو ببطء ونادرًا ما ينتشر، لكنه قد ينمو عميقًا إذا أُهمل.1 وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) قابل للشفاء بدرجة عالية عند اكتشافه مبكرًا، لكنه قد ينتشر إلى الغدد اللمفاوية وأعضاء أخرى أحيانًا.2

إذا اشتُبه بسرطان جلد، يبدأ القرار بفحص الجلد والخزعة لتأكيد التشخيص، ثم تحديد خطورة الورم وموقعه وعمقه. الجراحة هي العلاج الأساسي في معظم الحالات؛ ولا تُختار الكريمات أو الأشعة بدلها تلقائيًا.45

كيف يبدو كل منهما؟

  • القاعدية: نتوء مستدير صلب بارز (الأشيع)، أو منطقة دائرية تنخفض في وسطها، أو بقعة متقشرة، أو قرحة لا تلتئم أو تلتئم وتعود، أو علامة تشبه الندبة، أو تجمع من الحبوب اللامعة.1
  • الحرشفية: بقعة خشنة متقشرة، أو نتوء صلب قبّي الشكل بحافة بارزة، أو قرحة لا تلتئم، أو نمو يشبه الثؤلول أو القرن، أو ندبة تغيرت.2
  • اللون: أحمر أو وردي في البشرة الفاتحة، وبني أو أسود أو رمادي مزرق في البشرة الداكنة.12
  • الأعراض: قد يصاحبها حكة أو ألم أو وخز، وقد لا تسبب أي إحساس.2
  • الصور لا تكفي: المظهر وحده لا يؤكد التشخيص.

من الأكثر عرضة لسرطان الخلايا الحرشفية؟

  • التعرض المتكرر للشمس دون حماية، واستخدام أجهزة التسمير.2
  • البشرة الفاتحة والعينان الفاتحتان والشعر الأحمر أو الأشقر، وحروق الشمس المتكررة.2
  • زرع الأعضاء الصلبة، والتقرّن السفعي، وسرطان جلد سابق، والندبات القديمة أو الجروح المزمنة.2
  • هو أشيع أنواع سرطان الجلد عند أصحاب البشرة الداكنة.2

ما العلاج؟

  • الاستئصال الجراحي: إزالة الورم مع هامش مناسب وفحص النسيج؛ هو العلاج الأساسي في كثير من الحالات.45
  • جراحة موهس: فحص حواف الورم مجهريًا أثناء العملية مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الجلد السليم، خاصة في المناطق الحساسة والأورام المتكررة أو عالية الخطورة.45
  • الكشط والكي: يمكن استخدامهما في أورام سطحية صغيرة منخفضة الخطورة يختارها الطبيب.45
  • كريمات مثل إيميكويمود أو 5-FU: تُستخدم لبعض حالات سرطان الخلايا القاعدية السطحي، وليست علاجًا بديلًا لجميع الأورام أو للسرطان الحرشفي الغازي.4
  • العلاج الإشعاعي أو العلاجات الجهازية: يُناقَشان إذا تعذرت الجراحة أو كانت الحالة متقدمة، بحسب نوع الورم ومؤشراته.45

هل تفرق الجراحة المجهرية في عودة الورم؟

اختيار جراحة موهس أو الاستئصال التقليدي يعتمد على موقع الورم وحجمه وخطورته وإمكان فحص الحواف. توجد دراسات تقارن نسب عودة الورم، لكن جمع أرقامها في نسبة واحدة لكل المرضى قد يكون مضللًا لأن الأورام والمواقع والمرضى تختلف. المهم الاستئصال الكامل بخطة مناسبة.345

ماذا تفعل بعد العلاج؟

  • الفحص الدوري: توصي إرشادات AAD بفحص الجلد مرة سنويًا على الأقل بعد سرطان الخلايا القاعدية أو الحرشفية؛ وقد تلزم مواعيد أقرب للأورام عالية الخطورة.45
  • الفحص الذاتي: انتبه لظهور آفة جديدة أو تغير الندبة، ولا تنتظر الموعد الدوري عند الشك.12
  • الوقاية: واقي الشمس والحماية من الأشعة فوق البنفسجية وتجنب أجهزة التسمير تقلل ضرر الشمس المستقبلي.12

متى تراجع طبيب الجلدية؟

  • بقعة أو نمو يكبر أو ينزف أو لا يلتئم أو يتغير بأي شكل.1
  • نمو أو نزف أو رائحة كريهة في ندبة أو جرح أو قرحة قديمة: فورًا.2
  • بعد العلاج: كتلة أو نتوء أو قرحة جديدة قرب الندبة، أو تورم في غدة لمفاوية.2

المراجع الطبية