التقرّن السفعي: متى نراقب ومتى نعالج؟

لماذا لا نتعامل معه كبقعة خشنة فقط؟

التقرّن السفعي ينشأ عادة في الجلد المتضرر مزمنًا من الشمس، وقد يبقى ثابتًا أو يتراجع، لكنه قد يتطور إلى سرطان خلايا حرشفية. لهذا يبدأ القرار بتأكيد التشخيص وتقييم عدد الآفات ومكانها وعوامل الخطورة بدل الاكتفاء بوصفها جفافًا أو بقعة تجميلية.

إذا كانت الآفة سميكة جدًا، مؤلمة، تنزف، تكبر بسرعة أو لا تبدو نموذجية فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم إضافي أو خزعة لاستبعاد سرطان جلدي.

آفة واحدة أم حقل كامل من أذية الشمس؟

عندما تكون الآفات قليلة ومحددة قد يكون العلاج الموجّه للآفة مثل التجميد بالنيتروجين السائل مناسبًا. أما عند وجود عدة آفات في منطقة واسعة متضررة من الشمس فقد يكون العلاج الميداني أكثر منطقية لأنه يستهدف المنطقة التي تحتوي تغيرات مرئية وغير مرئية سريريًا.

اختيار العلاج يعتمد على عدد الآفات ومكانها وسمكها وتاريخ سرطان الجلد والحالة الصحية؛ لا توجد طريقة واحدة مناسبة للجميع.

ما العلاجات التي تدعمها الإرشادات؟

• الحماية من الأشعة فوق البنفسجية جزء أساسي من الخطة لتقليل أذية إضافية.
• التجميد بالنيتروجين السائل خيار شائع للآفات المنفردة أو القليلة.
• 5-fluorouracil وImiquimod وTirbanibulin من خيارات العلاج الميداني في حالات مختارة وفق المكان والحالة السريرية.
• العلاج الضوئي الديناميكي وبعض الخيارات الأخرى قد تستخدم حسب المريض والمنطقة وتفضيلات العلاج.

المتابعة بعد العلاج

وجود تقرّنات سفعية يعني وجود أذية شمسية مزمنة ويصاحبه ارتفاع خطر حدوث سرطانات جلدية أخرى. بعد العلاج تبقى المراقبة الذاتية والفحوص الطبية الدورية مهمة حسب مستوى الخطورة الفردي.

المراجع الطبية

• Actinic keratosis guideline
• Actinic keratosis: Diagnosis and treatment

المراجعة الطبية

كتب هذا الدليل وراجعه طبيًا د. يوسف أبوزرد (Dr. Yousef Abo Zarad)، اختصاصي جلدية وتناسلية حاصل على البورد الألماني.

عن دكتور يوسف · سياسة التحرير والمراجعة الطبية